O presidente dos Estados Unidos, Donald Trump, anunciou nesta quinta-feira (6) acordos com a Eli Lilly e Novo Nordisk para reduzir os preços de alguns dos seus medicamentos contra a obesidade, incluindo futuras pílulas, num esforço histórico para expandir o acesso aos tratamentos de grande sucesso.
Os acordos reduzirão os preços dos chamados medicamentos GLP-1 para beneficiários do Medicare e Medicaid em 2026 e oferecerão os tratamentos diretamente aos consumidores com desconto num site que a administração Trump vai lançar em janeiro, chamado TrumpRx.gov.
Isso significa que o Medicare começará a cobrir medicamentos contra a obesidade para alguns pacientes pela primeira vez a partir de meados de 2026, uma medida há muito esperada que poderá alargar o mercado dos medicamentos e estimular mais seguradoras privadas a cobri-los.
Certos pacientes do Medicare pagarão um copagamento de US$ 50 (cerca de R$ 270, na cotação atual) por mês para todos os usos aprovados de medicamentos GLP-1 injetáveis e orais, incluindo tratamento de diabetes e obesidade.
As doses iniciais dos próximos comprimidos para obesidade da Eli Lilly e Novo Nordisk, com aprovação pendente, custarão US$ 145 (R$ 783) por mês para todos que os receberem por meio do Medicare, Medicaid ou TrumpRx, disse um alto funcionário do governo que não quis ser identificado a repórteres durante uma coletiva de imprensa na quinta-feira.
A versão oral da injeção para obesidade Wegovy, da Novo Nordisk, poderá entrar no mercado no final do ano, enquanto a pílula forglipron da Eli Lilly poderá ser lançada no próximo ano.
Novos preços para comprimidos e injeções
As doses iniciais de injeções já existentes, como Wegovy da Novo e Zepbound da Lilly, custarão US$ 350 (R$ 1.890) por mês no TrumpRx, mas “diminuirão gradualmente” para US$ 245 (R$ 1.323) por mês ao longo de um período de dois anos, disse outro alto funcionário do governo durante a coletiva de imprensa.
Os acordos estão entre os anúncios politicamente mais significativos até o momento na iniciativa do governo Trump para conter os altos custos dos medicamentos nos EUA, vinculando-os aos preços mais baixos praticados no exterior. Como parte da política de “nação mais favorecida” do presidente, ele anunciou acordos com a Pfizer, AstraZeneca e a EMD Serono para vender certos medicamentos diretamente aos pacientes com desconto, em troca de isenções das tarifas farmacêuticas planejadas.
Os preços de tabela dos medicamentos para obesidade existentes – aproximadamente de US$ 1.000 (R$ 5.400) a US$ 1.350 (R$ 7.290) por mês antes do seguro – representam uma grande barreira para os pacientes, muitos dos quais poderiam se beneficiar da capacidade desses medicamentos de promover a perda de peso e aliviar outras complicações de saúde relacionadas, como riscos cardiovasculares e apneia do sono.
A Eli Lilly e a Novo Nordisk já possuem programas para vender seus medicamentos para perda de peso com desconto diretamente aos consumidores que pagam em dinheiro, mas os novos acordos parecem levar esses esforços para ampliar o acesso um passo adiante.
A Novo Nordisk e a Eli Lilly concordaram em reduzir o preço que o Medicare paga pelos medicamentos GLP-1 já cobertos para diabetes e outras indicações, juntamente com os medicamentos para obesidade, para US$ 245 (R$ 1.323) por mês.
As empresas concordaram em estender o preço reduzido para o governo para seus medicamentos GLP-1 – US$ 245 (R$ 1.323) por mês para todas as outras doses não iniciais – a todos os 50 programas do Medicaid para todos os usos cobertos. Os estados precisarão aderir a esses preços, o que significa que alguns podem não aderir.
Mas a cobertura do Medicare pode ter um impacto maior sobre quem recebe os medicamentos, porque o programa abrange cerca de 66 milhões de pessoas e é a principal fonte de seguro para pessoas com 65 anos ou mais.
A nova cobertura para medicamentos contra a obesidade será viabilizada por meio de um programa piloto criado para abranger a maioria dos beneficiários do Medicare Parte D, que são os planos de medicamentos prescritos do programa.
Outro alto funcionário do governo afirmou que cerca de 10% dos beneficiários do Medicare serão elegíveis para receber GLP-1 para tratar obesidade e obter benefícios cardiovasculares e metabólicos. Os pacientes elegíveis serão divididos em três grupos. O primeiro inclui aqueles com sobrepeso, com índice de massa corporal superior a 27 ou com pré-diabetes ou doença cardiovascular estabelecida.
O segundo grupo é composto por pessoas com obesidade – com IMC superior a 30 – e hipertensão não controlada, doença renal ou insuficiência cardíaca. O terceiro grupo é formado por pacientes com obesidade grave, ou seja, qualquer pessoa com IMC superior a 35.
Os GLP-1s para perda de peso são aprovados para uma população muito mais ampla: pessoas com obesidade ou sobrepeso e alguma condição relacionada. O representante do governo afirmou: “Estamos restringindo o acesso para pacientes que se beneficiarão clinicamente do medicamento. Trabalhamos arduamente para encontrar um equilíbrio entre o amplo acesso e a garantia de que apenas os pacientes que realmente se beneficiarão do tratamento sejam contemplados.”
Como parte dos acordos, a Eli Lilly e a Novo Nordisk também fizeram promessas semelhantes às que outras farmacêuticas fizeram no âmbito dos acordos de nação mais favorecida de Trump.
Impacto no Medicare e alcance da nova cobertura
As empresas garantirão preços de nação mais favorecida para todos os novos medicamentos que lançarem no mercado, fornecerão esses preços a todos os programas estaduais do Medicaid, oferecerão pelo menos preços líquidos dos EUA ou preços de nação mais favorecida para quase todos os medicamentos de atenção primária no TrumpRx e compartilharão as economias decorrentes de aumentos de preços de medicamentos estrangeiros em produtos já existentes, disse um alto funcionário do governo.
Também na quinta-feira (6), a Eli Lilly anunciou que reduziria os preços em US$ 50 (R$ 270) em sua plataforma de venda direta ao consumidor, a LillyDirect, que já oferece o Zepbound com desconto para pacientes que pagam em dinheiro. A caneta multidose de Zepbound estará disponível por US$ 299 (R$ 1.614) por mês na dose mais baixa, com doses adicionais custando até US$ 449 (R$ 2.424) por mês.
A pílula da Eli Lilly, uma vez aprovada, estará disponível na dose mais baixa a partir de US$ 149 (R$ 805) por mês.
Uma mudança significativa de precificação
Em comunicado divulgado nesta quinta-feira, o CEO da Eli Lilly, David Ricks, afirmou que o acordo marca “um momento decisivo na política de saúde dos EUA e um marco definidor para a Lilly”, que está focada em “melhorar os desfechos, fortalecer o sistema de saúde dos EUA e contribuir para a saúde da nossa nação por gerações”.
Em outra nota, o CEO da Novo Nordisk, Mike Doustdar, disse que “o anúncio de hoje levará os medicamentos à base de semaglutida a mais pacientes americanos a um custo menor”. A semaglutida é o ingrediente ativo do Wegovy e do Ozempic.
Não é a primeira vez que o governo cogita cobertura do Medicare para medicamentos contra obesidade. O ex-presidente Joe Biden propôs, no final de seu mandato, uma regra que permitiria ao programa cobrir esses tratamentos, mas o governo Trump, em abril, decidiu não finalizar a medida.
A proposta de Biden ampliaria o acesso a cerca de 3,4 milhões de beneficiários do Medicare, mas foi considerada controversa na época, pois poderia custar aos contribuintes até US$ 35 bilhões ao longo de nove anos, segundo análise do Congresso.
Ainda assim, alguns especialistas em saúde argumentam que cobrir esses medicamentos poderia reduzir custos futuros ligados ao tratamento de condições associadas à obesidade.
A semaglutida também está incluída na próxima rodada de negociações de preços de medicamentos do Medicare dentro da Lei de Redução da Inflação, sancionada por Biden em 2022. Trump deve divulgar os novos preços dos 15 medicamentos selecionados para essa rodada até 30 de novembro.
A tirzepatida, ingrediente ativo do Zepbound e da injeção para diabetes Mounjaro, ambos da Eli Lilly, provavelmente não será elegível para essas negociações até o final da década.
Em atualização.
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