A CVS Health informou que voltará a oferecer cobertura para a injeção de perda de peso Zepbound, da Eli Lilly, e começará a cobrir a nova pílula contra obesidade da farmacêutica em seus planos padrão de medicamentos.
A medida fortalece os esforços da Lilly para manter sua liderança sobre a Novo Nordisk no mercado bilionário de tratamentos para perda de peso, ao colocar as duas empresas em condições equivalentes nos principais planos de medicamentos.
A decisão ocorre um ano após a CVS fechar acordo com a Novo Nordisk para tornar o Wegovy o tratamento preferencial para obesidade em seus planos padrão, retirando a cobertura do Zepbound.
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CVS irá retomar a cobertura da injeção para perda de peso da Eli Lilly e passará a incluir pílula para emagrecer nos planos de medicamentos.
A CVS Health, uma das maiores empresas de saúde, seguros e varejo farmacêutico dos Estados Unidos, anunciou nesta quinta-feira (28) que retomará a cobertura da injeção para perda de peso Zepbound, da Eli Lilly.
A empresa vai passar a incluir sua nova pílula para obesidade nos planos padrão de medicamentos da companhia, o que é considerado uma vitória para a farmacêutica e para determinados pacientes, que terão acesso a mais opções de tratamento.
A CVS começará a cobrir o Zepbound em 1º de outubro e incluirá a recém-aprovada pílula Foundayo, da Lilly, a partir de 1º de junho. A medida reforça os esforços da companhia para manter sua dominância sobre a Novo Nordisk no mercado bilionário de medicamentos para emagrecimento, colocando as duas empresas em igualdade nos principais planos farmacêuticos.
A decisão acontece um ano depois de a CVS ter firmado um acordo com a Novo Nordisk para tornar o Wegovy o tratamento preferencial contra obesidade em seus planos padrão, enquanto retirava a cobertura do Zepbound. Isso significava que pacientes cobertos por esses planos precisavam pagar mais do próprio bolso ou enfrentar obstáculos adicionais para conseguir acesso ao medicamento da Lilly.
Mas os medicamentos da classe GLP-1 da Lilly e da Novo passarão em breve a ser opções preferenciais conjuntas no formulário comercial padrão da CVS Caremark — lista de medicamentos cobertos que seguradoras e empregadores podem optar por adotar — que representa entre 25 milhões e 30 milhões de americanos. A Caremark é uma das maiores gestoras de benefícios farmacêuticos dos Estados Unidos.
Patrocinadores de planos que adotarem o formulário padrão da Caremark ainda poderão optar por não cobrir medicamentos GLP-1 para perda de peso, o que significa que os tratamentos da Lilly e da Novo não estarão garantidos para todos os pacientes.
Ainda assim, a CVS espera que a medida gere economia adicional entre 10% e 15% na categoria de controle de peso.
A CVS destacou nesta quinta-feira que o acordo firmado no ano passado com a Novo Nordisk foi o primeiro movimento de uma grande gestora de benefícios farmacêuticos para estimular concorrência no mercado de GLP-1 e “reduzir a curva de custos”. Segundo a companhia, tanto a Lilly quanto a Novo responderam firmando parcerias com o grupo de saúde para tornar os medicamentos para emagrecimento mais acessíveis, apontando para “negociações contínuas de preços bem-sucedidas” com ambas as farmacêuticas.
“Com essa ampliação da cobertura, milhões de americanos terão acesso ao Zepbound e ao Foundayo, oferecendo aos pacientes e seus médicos uma escolha real sobre como tratar a obesidade”, afirmou a Lilly em comunicado. “Continuaremos trabalhando para tornar isso realidade para todos.”
A Lilly acrescentou que sua pílula será coberta pelas três maiores gestoras de benefícios farmacêuticos do país, incluindo a Caremark.
Em nota, a Novo afirmou estar “satisfeita” porque a injeção Wegovy e a nova pílula lançada com o mesmo nome manterão o status preferencial nos formulários da CVS. Segundo a farmacêutica, pacientes da CVS Caremark poderão continuar utilizando os medicamentos “sem interrupção”.
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Como administradora de benefícios farmacêuticos (PBM, na sigla em inglês), a Caremark é contratada por empregadores, entidades governamentais, sindicatos e outros planos de saúde para negociar os custos dos medicamentos incluídos nos formulários escolhidos pelos patrocinadores dos planos.
“Estamos criando acesso e opções que não existiriam sem nossa liderança no mercado”, afirmou Ed DeVaney, presidente da CVS Caremark, em comunicado. “Agimos de forma ousada por meio de negociações e engajamento ativo com nossos parceiros fabricantes de medicamentos para enfrentar os desafios de acessibilidade e acesso para nossos clientes e seus beneficiários.”
A CVS afirmou que a Caremark garantirá uma “transição tranquila” para as terapias cobertas para clientes, consultores, profissionais de saúde e beneficiários.
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